FiO2

En 2 mots

La FiO₂, c'est la proportion d'oxygène dans l'air qu'on respire → l'air ambiant, c'est 21 % (FiO₂ = 0,21). Quand on met de l'oxygène à un patient, on augmente cette fraction pour améliorer ses échanges gazeux.

📊 Valeur de référence

🔑 À retenir

Air ambiant = FiO₂ 0,21 (21 %)
Objectif sous O₂ : adapter pour maintenir SpO₂ ≥ 95 % (88-92 % chez le BPCO)

💊 À quoi ça sert ?

La FiO₂ est le paramètre qu'on règle quand on met un patient sous oxygène. Plus la FiO₂ est élevée, plus le patient reçoit d'oxygène. Elle permet d'évaluer la gravité d'une insuffisance respiratoire et de doser précisément l'oxygénothérapie.

🔬 FiO₂ selon les dispositifs d'oxygénothérapie

Dispositif	FiO₂ approximative	Débit O₂
Air ambiant	0,21 (21 %)	-
Lunettes nasales	0,24-0,44	1-6 L/min
Masque simple	0,35-0,60	5-10 L/min
Masque haute concentration (MHC)	0,60-0,95	10-15 L/min
Venturi (masque à haute précision)	0,24 / 0,28 / 0,35 / 0,40 / 0,60	Débit prescrit selon l'embout
HFNO (optiflow)	0,21-1,00	20-60 L/min
Intubation/ventilation mécanique	0,21-1,00	Réglé par le respirateur

💡 Le masque Venturi est le plus précis pour les patients BPCO : il délivre une FiO₂ contrôlée, quel que soit la fréquence respiratoire du patient.

📐 Le rapport PaO₂/FiO₂ (P/F ratio)

C'est l'indicateur de gravité du SDRA. On divise la PaO₂ (gaz du sang) par la FiO₂.

P/F ratio	Interprétation
> 300	Normal
200-300	SDRA léger
100-200	SDRA modéré
< 100	SDRA sévère

⚠️ Ce qu'il ne faut PAS faire

BPCO : pas d'O₂ à haute dose sans surveillance

Chez le BPCO sévère, une FiO₂ trop élevée peut supprimer la commande respiratoire (hypercapnie permissive) → dépression respiratoire. Cible SpO₂ = 88-92 %, pas plus.

Ne pas confondre FiO₂ et débit

Le débit en L/min et la FiO₂ ne sont pas la même chose ! Avec des lunettes nasales à 6 L/min, la FiO₂ n'atteint que ~0,44 (44 %), pas 100 %.

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

Régler le débit selon la prescription (ne pas augmenter ou diminuer sans ordre médical)
Surveiller la SpO₂ en continu sous O₂ (cible individualisée selon patient)
Adapter le dispositif si besoin : lunettes → masque simple → MHC selon la tolérance
Chez le BPCO : utiliser le masque Venturi de préférence, cible SpO₂ 88-92 %
Humidifier l'O₂ si débit > 4 L/min (prévention dessèchement muqueuses)
Gaz du sang si aggravation ou si O₂ important (suivre PaO₂, PaCO₂, pH)

📌 Les 3 choses à retenir

Air ambiant = FiO₂ 0,21 → toujours la référence de départ
BPCO = cible SpO₂ 88-92 % → ne jamais donner trop d'O₂ sans surveillance
P/F < 300 = le seuil pour parler de SDRA → à connaître pour les transmissions en réa

🔗 Voir aussi

Oxygénothérapie · BPCO · SpO₂

Outil pédagogique → Toujours vérifier les protocoles du service